A krionikáról gyakran úgy beszélnek, mintha egyetlen nagy kérdésre kellene válaszolni: felébreszthető-e valaki krioprezerváció után?
Ez a kérdés emberileg érthető, technikai szempontból azonban kevéssé visz előre.
Egyetlen igen vagy nem válaszra egyszerűsít egy biológiai, logisztikai és intézményi problémákból álló folyamatot.
A mérnök máshonnan indul.
Milyen feltételeknek kell teljesülniük az egyes szakaszokban? Mi mérhető? Mely hibák helyreállíthatók, és melyek törlik ki azt az információt, amelyet semmilyen jövőbeli eszköz nem tudna újra megalkotni?
Ez a gondolkodásmód nem bizonyítja, hogy az újraélesztés működni fog. Viszont segít pontosabban feltárni, mely pontokon vallhat kudarcot az eljárás.
A probléma felbontása kisebb részekre
A krioprezerváció folyamata jóval azelőtt megkezdődik, hogy a páciens a tárolóintézménybe kerülne.
A csapatnak időben kell értesítést kapnia, jogi felhatalmazásra, a pácienshez való hozzáférésre és megszervezett szállításra van szüksége.
A jogi halál beállta után leáll a vérkeringés. Csökken az oxigénellátás, felborul az anyagcsere, és a sejtek károsodása fokozatosan előrehalad.
A hűtés lassítja ezt a folyamatot, de önmagában nem állítja helyre a vérkörzést, és nem juttatja el a krioprotektív oldatot a szövetekhez.
A perfuzátumnak olyan érrendszeren keresztül kell eljutnia a szövetekhez, amelyet a betegség már károsíthatott, elzárhatott vagy átalakíthatott.
Az oldatnak megfelelő koncentrációban kell bejutnia a szervezetbe, elfogadhatatlan ozmotikus terhelés vagy kémiai toxicitás nélkül.
Ezután a pácienst az üvegesedési hőmérséklet alá kell hűteni, túlzott jégképződés és káros hőterhelés nélkül.
A tárolásnak ismeretlen ideig stabilan kell maradnia. A páciensért felelős intézménynek finanszírozottnak, irányítottnak és működőképesnek kell maradnia.
Egy feltételezett jövőbeli felébresztés további feladatokat vet fel: a kontrollált felmelegítést, a krioprotektánsok eltávolítását, a károsodások helyreállítását, a szervezeti működés helyreállítását és a rehabilitációt.
Egyetlen kísérlet sem válaszolja meg mindezt egyszerre.
A mérnöki szemlélet értéke nem az, hogy egyszerűvé teszi a problémát. Hanem az, hogy pontosabban meghatározza, miben és hol vallhat kudarcot.
Az egyes hibaforrások külön-külön vizsgálhatók.
A beavatkozás minősége az esetek időbeli lefolyásának adatai és az S-MIX mutató alapján vizsgálható.
A krioprotektánsok eloszlása perfúziós adatokból és CT-mérésekből becsülhető. A hűtés minőségét a hőmérséklet-görbék alapján kell értékelni, nem az eset után készült beszámolókból.
Az agy finomszerkezete elektronmikroszkóppal vizsgálható, beleegyezésen alapuló kutatás keretében. A tárolórendszerek felülvizsgálhatók a nitrogénfelhasználás, a riasztások, a nyilvántartások és az intézményi szétválasztás szempontjából.
Ezért tárgyalja a Codex külön problémaként az iszkémiát, a perfúziót és a hűtést.
Ha mindezt egyszerűen „a beavatkozásnak” nevezzük, elfedjük azokat az információkat, amelyek az egyes hibák javításához szükségesek.
Fedezze fel ezt a gyakorlati eszközt
Használja az interaktív eszközt a cikkben szereplő kérdés feltárásához.
Az interaktív eszköz betöltése folyamatban…
A fejlődéshez nincs szükség emberi újraélesztésre
Van jó okunk, hogy két ellentétes hibát elkerüljünk.
Az első az, hogy minden eredményt elvetünk, mert még senkit nem élesztettek fel. A második az, hogy egy összetevő fejlődését az egész javaslat bizonyítékának tekintjük.
Mindkét megközelítés akadályozza a pontos különbségtételt.
A 2019-ben publikált BrainEx tanulmányban a kutatók a halál után négy órával izolált sertésagyakban helyreállították a mikrocirkulációt és egyes molekuláris, illetve sejtszintű funkciókat.
A kutatók megőrzött sejtszerkezetet, aktív anyagcserét és spontán szinaptikus aktivitást figyeltek meg. A tudatosságra jellemző globális elektromos aktivitást nem észleltek.
A BrainEx eredménye megkérdőjelezte azt az egyszerű elképzelést, hogy minden agysejt néhány percen belül ugyanabba a visszafordíthatatlan állapotba kerül.
Nem mutatta ki az elme helyreállítását, és nem is krioprezervációs kísérlet volt.
Az OrganEx tanulmány 2022-ben kapcsolódó kutatási irányban hozott új eredményeket. Sertéseken egy óra meleg iszkémia után a rendszer helyreállított bizonyos sejtszintű folyamatokat, és több szervben is csökkentette a sejthalált.
Fontos ismét hangsúlyozni, hogy az OrganEx tanulmány a sejtek iszkémia utáni helyreállíthatóságát vizsgálta. Nem a teljes test újraélesztéséről.
2023-ban egy másik részprobléma kutatásában is történt előrelépés.
A kutatók patkányveséket vitrifikáltak, akár 100 napig tároltak, majd nanorészecskékkel felmelegítettek, és olyan patkányokba ültették át őket, amelyek saját veséjét eltávolították.
Az átültetett szervek életben tartották az állatokat. A vesefunkció a következő hetekben helyreállt.
A nanorészecskékkel végzett felmelegítésről szóló tanulmány azért fontos, mert a felmelegítés a szervek krioprezervációjának egyik legnagyobb akadálya.
Ugyanakkor ez is csak egy patkányvese-tanulmány.
Az emberi agy nagyobb és jóval heterogénebb szerv, ráadásul működése a memória és a személyes identitás kérdésével is összefügg. Egy teljes emberi test krioprezervációja egészen más hőátadási és perfúziós korlátokkal jár.
A méretbeli különbség nem mellékes körülmény. Megváltoztatja a problémát.
Ennek ellenére ezek az eredmények számítanak. Ezek az eredmények a biológia helyreállító képességével kapcsolatos tág állítások helyett pontosabb kérdéseket tesznek fel a körülményekről, a módszerekről és a méretről.
A helyreállítás megőrzött információn múlik
Tegyük fel, hogy a jövő orvostudománya rendkívül jól tud majd sejteket helyreállítani.
A helyreállításhoz ekkor is tudni kell, milyen eredeti szerkezetet kell visszaállítani.
Ha egy véredény elszakad, a környező szerkezet még megmutathatja, mi hova tartozik. Ha egy szinaptikus háló megsemmisül, lehet, hogy nincs meg az a szerkezeti információ, amelyhez a helyreállítás igazodhatna.
Ez a különbség a károsodás és az információvesztés között.
Egy sérült könyv helyreállítható, ha a betűk még olvashatók. Egy hamuvá égett lap nem lesz olvashatóvá attól, hogy a restaurátor jobb eszközökkel rendelkezik.
A hasonlatnak természetesen vannak korlátai, de a kérdés világos: a jelenlegi megőrzési eljárások elegendő információt őriznek-e meg a személyt hordozó fizikai szerkezetből?
A tudomány még nem ismeri a teljes választ.
Az emlékek nem egyetlen helyen tárolt egyszerű fájlként léteznek. A szinaptikus kapcsolódás fontos, de fontos lehet a szinaptikus erősség, a molekuláris állapotok, a sejtek geometriája és más biológiai tényezők is.
Ezzel a bizonytalansággal a memória, az identitás és az agy kapcsolatáról szóló rész foglalkozik.
Ez megváltoztatja azt is, mire kell irányulnia a minőségmérésnek.
Egy jó mutatónak többet kell kimutatnia, mint hogy a páciens lehűlt. A szerkezet megőrzésére utaló közvetett jeleket több szinten is vizsgálnia kell.
Ez az időrendi adatok, a fiziológiai mérések, a krioprotektáns-eloszlás, a képalkotás és, ahol etikailag és gyakorlatilag lehetséges, a mikroszkópia együttes alkalmazását jelenti.
Egyetlen mérés sem bizonyítja, hogy egy személyt megőriztek.
Több, egyenként tökéletlen mérés együtt is felfedheti a gyenge eljárásokat, és segíthet jobbakat kidolgozni.
A mérnöki szemlélet különbséget tesz a fizikai korlátok és a hibás kivitelezés között.
Ha a krioprotektáns nem éri el az egyik régiót, ennek oka lehet érelzáródás, elégtelen nyomás, rossz kanülezés vagy egy skálázhatatlan eljárás.
Ezek a magyarázatok más és más választ igényelnek.
Egy fizikai korlát azt jelenti, hogy a cél az adott körülmények között nem érhető el. Egy megvalósítási hiba azt jelenti, hogy ez a kísérlet nem érte el a célt.
A kettő összekeverése mindkét irányban hamis bizonyosságot szül.
Egy kis szerveken sikeres kísérlet nem szünteti meg az emberi léptékből adódó korlátokat. Egy rosszul sikerült terepi eset nem bizonyítja, hogy minden jobban kontrollált eset ugyanúgy meghiúsulna.
A bizonyítékokat világosan körül kell határolni: faj, szerv, hőmérséklet, késés, oldat, mérési módszer és végpont szerint.
Ez a szigor óvatosabbá teszi a valódi előrelépésről szóló bejelentéseket, ugyanakkor hitelesebbé is teszi őket.
A szervezet is része a mérnöki problémának
Egy technikailag kifogástalan eljárás is meghiúsulhat intézményi hibák miatt.
A hosszú távú tárolás ezért a mérnöki modell része, nem üzleti kérdés, amely azon kívül áll.
Ki felel jogilag a páciensért? Elkülönülnek-e a páciensellátásra elkülönített pénzeszközök a működtető vállalat pénzügyeitől? Nyilvánosak-e a pénzügyi beszámolók és az irányítási struktúra?
Fennmaradhat-e a tárolás áramkimaradás, személyi változás, beszállítói probléma vagy csődhelyzet esetén is?
Nincs olyan intézmény, amely mentes lenne a hibalehetőségektől.
A kérdés az, hogy azonosították-e ezeket a hibalehetőségeket, ahol lehet, függetlenítették-e őket egymástól, és kialakítottak-e olyan válaszmechanizmusokat, amelyek nem egyetlen kulcsemberen múlnak.
A Tomorrow.bio, a Patient Care Foundation és az European Biostasis Foundation szervezeti felépítését a Tomorrow.bio ökoszisztéma ismertetése mutatja be.
Ez a felépítés azt mutatja, hogy a hosszú távú kockázatokkal a tervezés során számoltak. Nem garantálja azonban, hogy a tárolás évszázadokon át zavartalanul folytatódik.
Ugyanezt a mércét kell alkalmazni a biosztázis minden elemére.
Ki kell tűzni a célt. Fel kell jegyezni a bemeneti adatokat. Meg kell mérni, mi történt. A kritikai ellenőrzéshez elegendő részletet kell nyilvánosságra hozni. Javítani kell a leggyengébb láncszemet.
Egy állításnak mindvégig egyértelműnek kell maradnia: mindez nem bizonyítja, hogy az újraélesztés megvalósítható.
A Tomorrow.bio tájékozott beleegyezési nyilatkozata nyíltan kimondja, hogy az újraélesztés talán soha nem válik lehetségessé.
A mérnöki megközelítés nem szünteti meg ezt a bizonytalanságot.
Éppen ez akadályozza meg, hogy a bizonytalanságra hivatkozva felhagyjunk a mérésekkel.
Röviden: A biosztázis egymástól elkülönülő technikai és intézményi problémák láncolata. A mérnöki gondolkodás mérheti és javíthatja az egyes láncszemeket, de az egyes láncszemek fejlődése nem bizonyítja, hogy az emberi újraélesztés egyszer lehetségessé válik.
További olvasmányok